受访专家：上海市抗癌协会癌症筛查和预防专委会主任委员、复旦大学附属肿瘤医院教授 郑 莹

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本报记者 单祺雯

近日，上海市抗癌协会发布2023版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》（以下简称《推荐》），新增了口腔癌和儿童肿瘤的预防筛查的相关内容。为此，《生命时报》采访了《推荐》编委之一、上海市抗癌协会癌症筛查和预防专委会主任委员、复旦大学附属肿瘤医院教授郑莹。

烟酒、槟榔都是危险因素

“口腔癌虽少见，但其有明确的筛查方法，简单方便。常规的口腔检查就可以早期发现苗头，可以说是性价比最高的癌症筛查项目。”郑莹表示，国际癌症研究中心已将口腔癌列入人群筛查项目，一定程度上说明了其必要性。

《推荐》指出，口腔癌高危人群包括以下几类：长期口腔卫生状况不佳，有红斑、白斑等口腔黏膜病史者；牙体缺损导致口腔溃疡经久未愈者；长期HPV感染者，尤其是HPV16型；有口腔癌家族史者；有长期嚼食槟榔、吸烟酗酒等不良生活习惯者；长期缺乏维生素A者。

《推荐》建议，一般人应每年做2~4次临床口腔检查，观察舌、牙龈、腭、颊、口底等处的情况。高危人群还需视情况增加实验室检查和影像学检查。

在预防方面，大家应注重口腔卫生，定期检查，消除致病因素；戒食槟榔，戒烟限酒，养成良好生活习惯；健康膳食，增加粗纤维、新鲜水果摄入；适龄人群在医生指导下接种HPV疫苗。

儿童肿瘤症状易被忽视

根据国家儿童肿瘤监测中心最新发布的《国家儿童肿瘤监测年报（2022）》，2019~2020年我国儿童肿瘤平均发病率为125.72/百万，全国新发肿瘤患儿中排名前三位的癌种分别为白血病（32.89%），中枢神经系统肿瘤（15.18%）和淋巴瘤（9.71%）。

郑莹表示：“从流行病学上看，儿童患肿瘤的风险较低，之所以加入这方面内容，是为了引起家长的重视。”临床上，儿童肿瘤容易被延误治疗，很多家长就算发现孩子有不舒服，也不会想到肿瘤。而儿童肿瘤患者如果能做到早发现、早治疗，预后比成年患者要好很多，基本可以达到治愈。

《推荐》将儿童肿瘤的高危人群分以下几类：一级亲属（父母和同胞兄弟姐妹）和多个同系二级亲属（祖父母、外祖父母、父母的同胞兄弟姐妹）患有遗传相关肿瘤或携带肿瘤相关基因；父母是近亲结婚；母亲在妊娠期有改变胎儿基因的因素暴露，如受过大量辐射、吸烟、二手烟、病毒感染等外界刺激；存在与肿瘤相关的非肿瘤特异性表现，如多发性肠息肉等。

《推荐》指出，儿童肿瘤早期症状包括：不明原因出血，包括牙龈出血、皮肤出血点，或常伴有倦怠、食欲不振、贫血等现象，要警惕血液肿瘤；不明原因的发烧或淋巴结肿大，特别是经抗病毒或抗菌素治疗无效的发热，应警惕淋巴瘤；不明原因的疼痛，较长期的持续性或间歇性的疼痛，或出现呕吐、走路不稳、面神经麻痹、抽搐等神经症状，则需留神中枢神经系统肿瘤；此外，儿童肿瘤早期症状还包括短期内明显消瘦、体重下降、内分泌紊乱、性早熟等。高危险儿童还应筛查遗传性肿瘤易感基因，根据肿瘤易感类型制定体检方案。

积极接种两个疫苗

郑莹表示，目前有两种疫苗可以预防癌症，一个是HPV疫苗，一个是乙肝疫苗。HPV疫苗可以降低宫颈癌、外阴癌、阴道癌、阴茎癌、肛门癌、口腔癌、口咽癌、喉癌等8种癌症的患病风险。乙肝疫苗可预防由乙肝病毒感染所致的肝癌。“建议出生儿童即接种乙肝疫苗，未接种过乙肝疫苗的成人建议尽快接种；女孩从9岁开始接种HPV疫苗，有条件也推荐男孩接种，一样从9岁开始。”郑莹说。▲